漫畫/余寧山長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 張維夏
近日，28歲國家一級運動員、湖南省運會摔跤冠軍顏劍波突發腦出血離世，讓人痛惜，也引起大眾對腦出血的關注。為什么腦出血這種“老年病”越來越年輕化?出現什么癥狀要警惕?湖南省人民醫院神經內科一病區主任、主任醫師余翔進行了詳細解答。
二三十歲的小伙竟突發腦出血
27歲的鄒先生是一家互聯網公司的主管，平時工作節奏快，生活不規律，還有長期熬夜的習慣。前段時間，鄒先生感到頭暈、乏力、視物模糊，起初他沒在意，以為是缺乏睡眠導致，但休息3天后癥狀沒有好轉，反而出現失語、吞咽困難等，被家人緊急送到醫院。頭顱CT檢查提示右側丘腦出血，因出血量較大進行了外科手術治療。術后10天，其癥狀明顯改善。后經過5周的康復訓練，鄒先生逐漸恢復自理能力，行走正常，復查CT提示血腫吸收，無腦積水，達到康復出院的標準。
與鄒先生同齡的小王是一名自由職業者，接到“活兒”的時候連續奮戰幾天甚至幾周，經常凌晨二、三時還在忙碌，閑時就睡到中午12時。平時，他喜歡吃肥肉，卻不愛運動，體重超過100公斤。另外，他有高血壓病史卻從不監測血壓，也不服用降壓藥。近日，小王突發頭痛伴右側肢體偏癱，被送至醫院急診時已經昏迷不醒，血壓高達220/130mmHg(毫米汞柱)，CT結果顯示左側基底節區大量腦出血，急診進行外科手術治療后才保住性命。
32歲的戴先生是個小包工頭，每天起早貪黑，經常半夜還在應酬。前兩年體檢的時候，他被檢查出高血壓，醫生叮囑其按時吃藥、生活作息規律、平時多測量血壓。起初，戴先生按時吃藥，但有幾次趕工程時忘吃藥了也沒怎么樣，久而久之，他就把藥停了，也沒監測血壓。前幾天深夜，戴先生和朋友喝酒時突然頭暈目眩，沒多久就意識不清倒下了。入院后，他的血壓高達230/120mmHg(毫米汞柱)，被診斷為高血壓性腦出血。
余翔解釋，腦出血俗稱“腦溢血”，是指在非外傷的情況下，由自身原因引起的腦內血管自發性破裂，血液進入腦組織，形成局部血腫，壓迫或破壞周圍腦結構，引發神經功能缺損的一種臨床急癥，具有“發病迅猛、病情變化快、復發率高、高致殘率和死亡率”的特點。
大多數的腦出血，是大腦內硬化的小血管破裂引起的，而罪魁禍首50%以上是高血壓。長期的高血壓就像給血管壁持續施加高壓水槍般的沖擊力，血管為了扛住壓力會逐漸變厚、變硬(動脈硬化)，這樣血管會變得彈性減退且更加脆弱。同時，高壓血流還會在血管壁上“撞”出微小傷口，日積月累形成一個個小鼓包(微動脈瘤)，這些鼓包就像被吹脹的氣球，一旦遇到血壓突然飆升，就可能“砰”地一聲破裂，血液瞬間涌入腦組織形成血腫。此外，長期高血壓會加速血管“老化”，通過破壞血管內膜，使血液中的脂肪等物質更容易沉積在破損處，形成“血管銹斑”，這樣的血管如同生銹的鐵管，又硬又脆，稍有不慎就會崩裂。因此，患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化等基礎疾病的人群，發生腦出血的風險更高。
為什么腦出血患者越來越年輕化
在大眾印象中，腦出血往往是中老年人才會得的疾病。但近些年，越來越多的年輕人也開始得這種病。據最新研究報告，過去十年間，40歲以下腦出血患者占比上升了15%，甚至20歲左右的年輕人也出現腦出血。
通過診治分析逐年增多的年輕臨床病例，余翔表示，年輕的腦出血患者主要有以下幾個特點：一是認識不足;二是過度肥胖，常伴隨高血壓、高血脂、高血糖;三是生活作息極不規律，熬夜、過度勞累等;四是飲食無序，高鹽、高脂、高糖飲食，暴飲暴食，長期吸煙，過量飲酒;五是情緒激動，易暴怒;六是缺乏運動鍛煉;七是鍛煉過度，諸如超長時間超量運動。當然，其他導致年輕人腦出血的原因也存在，比如顱內動脈瘤、腦血管畸形、煙霧病、血液病等，臨床上要注意區別診斷。
腦出血發病迅猛、病情變化快，若出現以下癥狀一定要警惕：劇烈頭痛或長期頭痛突然加重，尤其頭痛伴有惡心嘔吐或頸背部疼痛;突發肢體麻木、乏力、口角歪斜;說不出話來，或說話含糊，或聽不懂別人說話;視物模糊、眼部脹痛和重影;原因不明的困倦或神志不醒、躁動，尤其伴大小便失禁;突發的頭暈、視物旋轉，暈倒在地。另外，腦出血后血壓明顯升高，少數病例出現癲癇發作，嚴重者迅速轉入意識模糊或昏迷。
因此，若出現頭暈、頭痛、惡心嘔吐、肢體麻木、肌力下降、感覺障礙等不適癥狀，一定要及時就醫。
腦出血秋冬季多發，要做好預防
腦出血在秋冬季多發，這是因為秋冬季溫度降低，容易導致血管收縮、血壓上升的緣故。如何預防腦出血?余翔提醒，做好以下幾點很關鍵：
定期體檢：年輕人也應注意體檢，有高血壓家族史的要經常測量血壓。體檢若發現“三高”(即血壓、血脂、血糖高)，要及時干預，避免其進一步發展導致高血壓、高脂血癥、糖尿病等相關疾病。
勞逸結合：合理安排工作和生活，保證足夠睡眠，避免過度勞累，養成良好的生活習慣。
健康飲食：飲食為清淡為主，少食用油膩、高鹽、高糖的食物，少吃動物脂肪或高膽固醇食物如動物內臟、肥肉等，多食用新鮮蔬菜、水果，保持營養均衡。
適度運動：每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如慢跑、游泳、騎自行車等。
戒煙戒酒：長期吸煙和過量飲酒都會增加腦出血的風險，盡早戒煙、戒酒。
保持情緒穩定：情緒波動過大會增大腦出血的可能性，要避免情緒過度波動，學會調整心態，保持平和。
注意季節變化：防寒避暑，適當增減衣物，避免血壓波動幅度過大而發生意外。
預防便秘：大便燥結，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦出血。
補充水分：要維持體內充足的水分，使血液稀釋，平時要養成多次少量飲水的習慣。
“對于腦出血來說，預防意義要大于治療。”余翔表示，生活細節上進行調整，不只腦出血發病概率會大大降低，其他心腦血管疾病的發病率也會隨之降低。
責編：劉暢暢
一審：劉暢暢
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：長沙晚報
