華聲在線1月11日訊 2026年湖南省城鄉居民醫保的繳費時間截至1月31日，目前已進入倒計時，我省城鄉居民醫保究竟能“保”點什么？參保人的待遇權益包括哪些？今日，長沙市醫保局進行詳細解析。
普通門診待遇
參保人員在符合規定的基層定點醫療機構普通門診就醫，發生政策范圍內的醫療費用，基本醫療保險按規定予以報銷。讓參保人日常就醫更省心、更省錢，避免“小毛病不敢看”的情況。
門診特殊病種待遇
參保人員患有門診慢特病（如高血壓、糖尿病等），辦理門診慢特病病種待遇認定后，在定點醫療機構門診看病，可享受門診特殊病種待遇，由基本醫療保險按規定予以報銷。減輕長期治療的經濟壓力，讓慢性病患者能安心持續治療。
湖南省 “ 兩病”專項用藥保障不設起付標準，醫保報銷比例統一為70%。在支付限額方面，高血壓藥品年度支付限額為360元，糖尿病藥品年度支付限額為600元。值得注意的是，若參保居民同時患有高血壓和糖尿病，兩項待遇可合并享受，年度支付限額合計達960元，進一步擴大保障效應。
住院待遇
參保人員在定點醫院住院發生的政策范圍內的醫療費用，基本醫療保險按規定予以報銷。緩解大病住院帶來的高額醫療費用壓力，為參保人員的健康保駕護航。
大病保險待遇
如果參保患者因患疾病產生了符合規定的醫療費用，在經過基本醫療保險按規定支付后，剩下的個人自付費用達到大病報銷起付線的，還能享受大病保險報銷待遇。避免參保人員陷入“因病致貧、因病返貧”的困境，為參保人員筑起抵御大病風險的第二道防線。
目前，我省職工醫保和居民醫保的大病保險起付標準為1.8萬元，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50%，即9000元。
醫療救助待遇
對于符合條件的救助對象（如低保戶、特困人員等），在定點醫藥機構發生的住院、門診特殊病種治療的基本醫療保險政策范圍內醫療費用，扣除基本醫療保險、大病保險等支付的金額后，對其年度內政策范圍內個人自付醫療費用進行救助，進一步減輕醫療負擔。
■全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木
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來源：華聲在線
