華聲在線1月3日訊（文/視頻 全媒體記者 高煜棋 通訊員 劉月蘭 翟丹丹 喬木）新年迎來“新生”，2026年1月3日，記者從中南大學湘雅醫院了解到，該院多個團隊的專家跨越四重風險 ，助力高危孕媽平安生下寶寶。
2026年臨近時刻，湘雅醫院手術室內，無影燈下一場無聲“賽跑”正緊張進行。劉女士靜靜躺在手術臺上，接受剖宮產手術，她同時患有強直性脊柱炎、肥胖、甲狀腺功能亢進和妊娠期高血壓。4年前，她因強直性脊柱炎接受過恥骨修復手術，術后留下明顯疤痕增生和持續疼痛。醫學上，只要具備其中一種高危因素即被列為“高危孕產婦”，而她集四種風險于一身，整個妊娠與分娩過程都充滿挑戰。萬幸的是，劉女士在醫護助力下平安“闖關”。
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病情復雜，四重風險交織
據介紹，強直性脊柱炎導致脊柱僵硬、椎間隙狹窄，極大增加了椎管內麻醉的難度；既往手術疤痕和長期疼痛更讓劉女士對麻醉充滿恐懼。若選擇全身麻醉，可能因肥胖、氣道困難及藥物影響新生兒呼吸而帶來新風險。
此外，強直性脊柱炎活動受限加劇了肥胖，而肥胖又顯著提升妊娠期高血壓、子癇前期、糖尿病及早產的風險。甲亢需全程精準調控激素水平，妊娠期高血壓則需嚴密監測以防子癇。
所幸，經規范產檢管理，劉女士各項指標控制良好，順利妊娠至足月。
麻醉突破，超聲引導一次成功
對于劉女士的手術，麻醉是首道難關。常規椎管內麻醉因脊柱變形和101公斤體重幾乎難以實施——體表標志不清，穿刺“如同在棉花堆里找針”。全麻則面臨困難氣道、反流誤吸及新生兒窒息風險。
經多學科評估，麻醉科教授楊勝輝迎難而上，采用超聲引導下個體化椎管內麻醉。憑借豐富經驗，他僅用10分鐘便一次穿刺成功，并留置術后鎮痛導管。術后輔以TAP阻滯，實現術中術后全程無痛，劉女士術后24小時內即可下床活動。
手術創新：減張縫合成就“漂亮傷口”
長期激素使用、重度肥胖和疤痕體質，使手術切口管理尤為棘手。4年前3厘米切口遺留的嚴重疤痕，讓劉女士對此次手術深感焦慮。而厚達數厘米的腹壁脂肪更限制了術野暴露。
由張衛社教授領銜的湘雅國際醫療部產科團隊，選擇恥骨聯合上方橫切口，并采用“心型”減張縫合技術——有效分散張力，降低脂肪液化與疤痕增生風險。術后第8天復診時，劉女士看到平整美觀的傷口，幾乎不敢相信。
劉女士感慨：“妊娠和分娩是一場母子健康的博弈，尤其當多重風險并存時，唯有依靠專業團隊，才能打贏這場母嬰健康保衛戰。”
責編：劉茜
一審：劉茜
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：華聲在線
