靜脈滴注頭孢類抗生素72小時后，男子倒在了一場酒局后——近日，湖南省第二人民醫院急診醫學科就搶救了一名這樣的危重患者。專家強調，使用頭孢類藥物（包括靜脈和口服）期間及停藥后至少7天內，都應嚴格避免飲酒或攝入任何含酒精的制品。
“安全期”飲酒，突發休克
長沙49歲的李先生（化名）因感冒，在社區醫院連續靜脈滴注了幾天頭孢類抗生素。病情好轉后，他嚴格計算了時間：在停藥整整72小時后，自覺藥物應已代謝干凈，便在一次晚宴中飲用了白酒。然而，酒局結束后不久，危險悄然而至：劇烈的頭暈、心悸、全身皮膚潮紅、眼前發黑、胸悶憋氣……他被緊急送至湖南省第二人民醫院急診醫學科。
入院時，血壓已驟降至80/40mmHg（休克血壓），心電圖顯示心臟正拼命地加速跳動（竇性心動過速）以試圖維持供血——他發生了因雙硫侖反應導致的分布性休克，命懸一線。萬幸，經過緊急搶救，他已轉危為安。
72小時，真的就安全了嗎？
這是最致命、也最普遍的誤區。許多人牢記“用藥期間不喝酒”，卻誤以為停藥3天（72小時）后便可高枕無憂。從藥學專業角度看，這遠遠不夠安全。
頭孢類藥物在體內的清除，并非像關水龍頭一樣瞬間停止。其代謝周期因人而異，且受藥物種類、劑量、療程、個人肝腎功能狀態等多種因素影響。某些頭孢類藥物（尤其是含有“甲硫四氮唑側鏈”結構的，如頭孢哌酮、頭孢曲松等）及其代謝產物，可以長時間抑制肝臟中的乙醛脫氫酶。這個酶是酒精（乙醇）代謝的關鍵。正常情況下，乙醇先轉化為乙醛，再被此酶迅速轉化為無害的乙酸。一旦酶被抑制，乙醛便會在體內大量蓄積，引發中毒反應，這就是“雙硫侖反應”。
因此，安全的建議是：在使用頭孢類藥物（包括靜脈和口服）期間及停藥后至少7天內，都應嚴格避免飲酒或攝入任何含酒精的制品（包括酒心巧克力、醉蝦、藿香正氣水等）。 對于肝腎功能不全的患者或老年人，這個“警戒期”可能需要延長至10天甚至更久。
雙硫侖反應的典型“三部曲”
反應通常在飲酒后15 - 30分鐘內出現，嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比。面部與全身反應:面部、頸部、胸部潮紅，自覺發熱，眼結膜充血。
心血管系統反應:頭痛、頭暈、心悸、心慌、胸悶、氣短，嚴重時血壓急劇下降，可導致暈厥、休克。
全身不適與神經系統反應:惡心、嘔吐、出汗、口干、視物模糊、煩躁不安，更嚴重者可能出現呼吸困難、意識障礙。
記住：只要用藥后接觸酒精，出現上述任何癥狀，都應立即警惕！停止飲酒，就地處理，坐下或躺下休息，避免因頭暈跌倒造成二次傷害。立即撥打120急救電話，或盡快前往最近醫院的急診科，切勿自行駕車。在等待救援或就醫過程中，盡量保持平穩呼吸。抵達醫院后，務必告訴醫生近期用藥史和飲酒情況，配合治療。
責編：張嵐
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三審：譚登
來源：瀟湘晨報
