編者按
根據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)2022年的統(tǒng)計(jì)，全球有約10億人患有精神疾病，占全球總?cè)丝诘?3%，這相當(dāng)于每8人中就有1人遭受精神疾病的折磨。
如何打破精神疾病污名，了解精神疾病真相?閱讀譯林出版社“醫(yī)學(xué)人文叢書”第14冊(cè)《從弗洛伊德到百憂解：精神病學(xué)的歷史》也許就是一個(gè)很好的開始。本書的作者是美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)(APA)前主席杰弗里·A·利伯曼。作者在書中一語(yǔ)道破了精神病學(xué)最后的敵人——病恥感。他認(rèn)為，只有破除大眾對(duì)精神疾病的誤解，消弭社會(huì)對(duì)患者的污名，那些躲在角落的受苦之人才會(huì)愿意走出家門，求醫(yī)問(wèn)藥，這也正是利伯曼寫作此書的目的所在。
利伯曼
我很幸運(yùn)，我親歷了我所從事的醫(yī)學(xué)專業(yè)歷史上最急劇、最積極的巨變，我見證了它從精神分析派的異教逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榛诖竽X的醫(yī)學(xué)科學(xué)的過(guò)程。
40年前，我的表妹凱瑟琳因患精神疾病需要接受治療，我避開了當(dāng)時(shí)最負(fù)盛名、最成熟的精神病院，擔(dān)心它們可能只會(huì)讓情況變得更糟。放在今天，我會(huì)毫不猶豫地把她送進(jìn)任意一家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科。作為一名既有臨床護(hù)理一線經(jīng)驗(yàn)又有精神病學(xué)前沿研究經(jīng)歷的醫(yī)生，我目睹了勢(shì)如破竹的進(jìn)步改變了精神病學(xué)……但不幸的是，不是人人都能從中受益。
……
幾代人前，精神疾病治療中最大的障礙是缺乏有效的治療方法，診斷標(biāo)準(zhǔn)不可靠，精神疾病理論僵化。如今，最大的障礙不是科學(xué)知識(shí)的鴻溝或醫(yī)學(xué)能力的不足，而是精神疾病的社會(huì)污名。不幸的是，歷史上精神病學(xué)歷經(jīng)了種種失敗，被視為不受歡迎的醫(yī)學(xué)繼子，如今這個(gè)污名已站不住腳，但還是留存了下來(lái)。
在我們今天生活的時(shí)代，精神疾病仍然被視為恥辱的標(biāo)志，患者仿佛被戴上了“瘋子”“神經(jīng)病”“腦子有毛病”的標(biāo)簽。想象一下，如果你受邀參加朋友的婚禮，卻突然抱恙。你更愿意說(shuō)你是因?yàn)槟I結(jié)石……還是因?yàn)樵昕癜l(fā)作，所以去不了?你是寧愿道歉，然后以腰部扭傷為借口……還是說(shuō)你恐慌發(fā)作了?你是更愿意說(shuō)自己得了偏頭痛……還是說(shuō)自己因酒醉而難受?
我?guī)缀跆焯於紩?huì)遇到這種羞恥和敏感的例證。來(lái)我們精神科看診的許多患者寧愿自掏腰包，也不愿走醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)樗麄儞?dān)心被別人知道。還有一些患者不去哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科門診看病，也不愿去紐約州精神病學(xué)研究所找我看診，而寧愿去沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)專業(yè)標(biāo)識(shí)的私人診所。很多患者經(jīng)常從南美、中東或亞洲飛到紐約找我們看病，為的就是確保本國(guó)沒(méi)有人會(huì)發(fā)現(xiàn)他們?cè)诳淳窨漆t(yī)生。
幾年前，我在曼哈頓市中心的一場(chǎng)午宴上發(fā)表了一次關(guān)于精神疾病的演講，為精神病學(xué)研究籌集資金。隨后，我四處走動(dòng)了一下，同參加活動(dòng)的人寒暄。這些聰明、成功、外向的人都是薩拉·福斯特請(qǐng)來(lái)的，她是一位社交名流，她兒子患有精神分裂癥，在高三那年自殺。他們品著清燉三文魚，啜著夏布利干白，公開贊揚(yáng)薩拉為提高公眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)所付出的無(wú)私努力——盡管他們之中沒(méi)有人承認(rèn)自己有跟精神疾病打交道的直接經(jīng)驗(yàn)。事實(shí)上，他們對(duì)精神疾病的看法就像看待蘇丹的種族滅絕或印尼的海嘯一樣：這個(gè)問(wèn)題非常值得公眾關(guān)注，但與贊助人自己的生活相去甚遠(yuǎn)。
幾天后，我在辦公室接到一位參加者的電話，她是一家出版公司的編輯，問(wèn)我能否幫幫她。她好像對(duì)工作提不起興趣，難以入眠，經(jīng)常變得非常情緒化，甚至還會(huì)哭泣，她問(wèn)我她是不是在經(jīng)歷中年危機(jī)。我同意見她，最后我診斷出她患有抑郁癥。但在約定與我見面之前，她堅(jiān)持要我完全保密，并補(bǔ)充道：“請(qǐng)你別跟薩拉說(shuō)這件事!”
次日，我接到另一位參加者的電話。這位女士在一家私募股權(quán)公司工作，她20多歲的兒子從研究生院輟學(xué)，出來(lái)創(chuàng)業(yè)，她很擔(dān)心。盡管她贊賞兒子的創(chuàng)業(yè)精神，但這款旨在消除世界貧困的新軟件是他在一段行為古怪、失眠的時(shí)期構(gòu)思出來(lái)的。經(jīng)過(guò)評(píng)估，我的初步懷疑得到了證實(shí)：她兒子正處于躁狂發(fā)作的初期階段。
在接下來(lái)的幾周里，我接到了更多薩拉邀請(qǐng)的參加者的電話，他們?yōu)橛谐砂a問(wèn)題的配偶、有焦慮癥的兄弟姐妹、患有癡呆癥的父母、有注意力問(wèn)題的小孩和仍然住在家里的成年子女向我尋求幫助。隨著時(shí)間的推移，參加薩拉午宴的客人中有半數(shù)聯(lián)系了我，其中還包括作為活動(dòng)舉辦地的餐廳的老板。
這些人都受過(guò)教育，見多識(shí)廣，能夠負(fù)擔(dān)得起最好的健康護(hù)理服務(wù)。要是呼吸困難或長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱，他們可能會(huì)向私人醫(yī)生尋求幫助，或者至少會(huì)找最好的轉(zhuǎn)診醫(yī)生。然而，精神疾病的污名讓他們一直竭力避免尋求醫(yī)療幫助，直到后來(lái)在社交場(chǎng)合碰巧遇到一位精神科醫(yī)生。令人吃驚的是，他們都是應(yīng)朋友之邀來(lái)參加那場(chǎng)籌款活動(dòng)的，這位朋友致力于提高公眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)——但他們之中誰(shuí)都不希望薩拉知道自己的問(wèn)題。
現(xiàn)在，終結(jié)污名的時(shí)機(jī)終于到來(lái)了——而且，我們現(xiàn)在有充分的理由相信我們可以做到。
責(zé)編：歐小雷
一審：歐小雷
二審：印奕帆
三審：譚登
來(lái)源：華聲在線
