華聲在線全媒體記者 周倜 通訊員 肖文波
10月16日，湖南省醫(yī)療保障局正式印發(fā)《關于湖南省本級職工基本醫(yī)療保險個人賬戶實行“記賬戶”管理模式的通告》。（以下簡稱《通告》）
從2023年10月起，省本級新增參保人員不再辦理個人賬戶“醫(yī)保卡”實體卡，個人賬戶資金將計入本人“記賬戶”。從2023年11月起，個人賬戶資金計入本人“記賬戶”，實行收支記賬管理，不再劃撥到本人原“醫(yī)保卡”。
省本級職工醫(yī)保個人賬戶由“醫(yī)保卡賬戶”（簡稱“醫(yī)保卡”）管理模式改為“收支記賬賬戶”（簡稱“記賬戶”）管理模式，有哪些變化？記者對此予以梳理。
“醫(yī)保卡”和“記賬戶”不同在哪？
目前，職工基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結合的保障模式。個人賬戶是醫(yī)療保險經辦機構為參保職工設立的基本醫(yī)療保險專用賬戶，用于記錄、儲存?zhèn)€人賬戶資金，并按規(guī)定用于參保人員醫(yī)療費用支出。
個人賬戶“醫(yī)保卡”管理模式，即個人賬戶資金劃入醫(yī)保個人賬戶銀行卡（醫(yī)保卡），參保人員憑醫(yī)保卡就醫(yī)購藥刷卡使用。
個人賬戶“記賬戶”管理模式，即個人賬戶資金劃入醫(yī)保個人“記賬戶”，實行收支記賬管理，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”（醫(yī)保電子憑證）或社會保障卡，刷卡（碼）使用。
目前，我省省本級和長沙市職工醫(yī)保個人賬戶實行“醫(yī)保卡”管理模式，其他13個市州統(tǒng)籌區(qū)實行“記賬戶”管理模式。
“記賬戶”模式好處多多
“隨著醫(yī)保制度體系建設不斷健全發(fā)展，原有個人賬戶‘醫(yī)保卡’管理模式的弊端日益凸顯。”據(jù)省醫(yī)保局相關負責人介紹，弊端主要體現(xiàn)為：一是不兼容全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)的個人賬戶管理要求，導致參保群眾不能實現(xiàn)跨省和省內異地就醫(yī)購藥直接刷卡消費；二是個人賬戶資金劃撥中間環(huán)節(jié)較多，撥付到賬時間較長；三是職工醫(yī)保個人賬戶共濟制度難以落地。
采用“記賬戶”模式后，職工醫(yī)保個人賬戶每月劃撥資金能實現(xiàn)即時到賬，且具有消費及時、方便查詢等特點。個人賬戶轉移接續(xù)、跨省和省內異地就醫(yī)購藥直接消費使用等功能場景應用更加方便快捷。
同時，采用“記賬戶”模式，拓寬個人賬戶使用范圍，在完善信息系統(tǒng)功能的基礎上，將可實現(xiàn)綁定其配偶、父母、子女（以下簡稱共濟對象），參保人員個人賬戶資金可由共濟對象使用，可代繳共濟對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費，可代扣參保人員本人職工醫(yī)保大病保險費等。
據(jù)省醫(yī)保局相關負責人介紹，管理模式發(fā)生了變化，以前醫(yī)保部門按月將所有參保人員個人賬戶的核定額度劃撥到“醫(yī)保卡”上，實施“記賬戶”管理模式后則按月劃撥到醫(yī)保個人“記賬戶”上。這也就是說，本次優(yōu)化管理模式對劃入個人賬戶的資金金額和待遇沒有任何影響，未調整計入比例和劃入金額。
如何管理、結算？使用看清方法
個人賬戶“記賬戶”管理模式下，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”（醫(yī)保電子憑證）或社會保障卡，在本統(tǒng)籌區(qū)內定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥，以及在跨省和省內異地就醫(yī)聯(lián)網定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥，其符合醫(yī)保政策范圍的個人自付部分費用可由“記賬戶”支付，實行直接結算。
參保人員原實行“醫(yī)保卡”管理模式的個人賬戶，按照“老戶老辦法”執(zhí)行，個人賬戶存量資金不轉入“記賬戶”，參保人員仍按原途徑使用。屬于異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員備案人員的情形，可以將參保人員“醫(yī)保卡”個人賬戶余額轉入“金融子賬戶”，參保人員可繼續(xù)使用。
參保人跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保，需辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù)，原“醫(yī)保卡”內的余額可繼續(xù)使用或一次性支取；“記賬戶”余額原則上隨同醫(yī)保關系轉移劃轉到新參保地使用。
參保人員因死亡、出國（境）定居、跨制度變更參保等原因不能繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險的，在辦理終止參保業(yè)務后，可辦理醫(yī)保個人賬戶（含“醫(yī)保卡”和“記賬戶”）余額一次性支取。
“醫(yī)保卡”余額和收支明細仍通過原途徑進行查詢。“記賬戶”可線上通過“湘醫(yī)保”APP、公眾號、小程序等途徑，或線下通過各級醫(yī)保經辦窗口、街道和社區(qū)醫(yī)保服務站點等途徑查詢個人賬戶“記賬戶”資金計入、計息、使用和余額等信息。
10月1日前已參保但還未辦理“醫(yī)保卡”開戶手續(xù)的單位職工怎么辦？
根據(jù)《通告》，從2023年10月起，省本級和長沙市新增參保人員不再辦理個人賬戶“醫(yī)保卡”，個人賬戶資金將計入本人“記賬戶”。從2023年11月起，個人賬戶資金劃入參保個人“記賬戶”，實行收支記賬管理，不再劃撥到“醫(yī)保卡”。
那么，2023年10月1日前已參保但還未辦理“醫(yī)保卡”開戶手續(xù)的單位職工，醫(yī)保個人賬戶資金如何劃撥？
記者了解到，對于長沙市的參保人員，2023年10月1日前已參保還未辦理“醫(yī)保卡”開戶手續(xù)的單位職工，請于11月30日前在長沙銀行的任意網點辦理“醫(yī)保卡”開戶手續(xù)，12月底將劃撥10月及以前個人賬戶資金至“醫(yī)保卡”。
如果11月30日仍未辦理“醫(yī)保卡”開戶手續(xù)，其個人賬戶資金將通過“記賬戶”模式實行收支記賬管理。
對于省本級的參保人，2023年10月1日前已參保但還未辦理“醫(yī)保卡”開戶手續(xù)的單位職工，個人賬戶資金將劃入本人醫(yī)保“記賬戶”。
責編：潘華
來源：華聲在線
