10月是“世界乳腺癌防治月”，統(tǒng)計顯示我國乳腺癌發(fā)病年輕化，專家提醒：
提防“粉紅殺手”，一看二摸三擠可自查
漫畫/余寧山
世界衛(wèi)生組織把每年10月定為“世界乳腺癌防治月”，又稱“粉紅絲帶月”。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已經(jīng)取代肺癌，成為全球第一大癌癥。我國每年約有30萬女性被確診為乳腺癌，且發(fā)病年齡逐漸年輕化。乳腺癌被稱為“粉紅殺手”，嚴重威脅女性健康。日常生活中常有女性咨詢醫(yī)生：乳腺結節(jié)會發(fā)展成乳腺癌嗎？乳腺疼痛與乳腺癌有關系嗎？如何預防乳腺癌？對此，湖南航天醫(yī)院普外醫(yī)學部乳腺外科主任醫(yī)師吳浩教授為大家進行解答。
結節(jié)≠癌癥，良性結節(jié)惡變概率極低
“醫(yī)生，我最近老是覺得乳房有點脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)左乳有一個3類小結節(jié)，上網(wǎng)查看說結節(jié)可能是癌癥，這是真的嗎？”在湖南航天醫(yī)院乳腺外科門診，市民黃女士拿著超聲檢查報告焦急地問。
吳浩接診后向黃女士解釋，“脹痛”在很多時候是良性信號，如與月經(jīng)周期的激素水平波動有關，稱為乳腺增生，而惡性腫瘤在早期是不痛不癢的。檢查報告上的“邊界清晰、形態(tài)規(guī)則”是好事，如果屬于惡性腫瘤，它往往會邊界不清、形態(tài)不規(guī)則。此外，還有個重要指標是BI-RADS分級，這是影像科醫(yī)生給結節(jié)的風險評估，黃女士的分級是3級，BI-RADS
3級的意思是可能良性，惡性風險非常低。從專業(yè)評估分析，這個結節(jié)大概率是位“良民”。目前的標準處理方式，并不是立即手術，而是建議定期觀察。
吳浩表示，乳腺癌的形成是一個慢性演變的過程，引起乳腺癌發(fā)生發(fā)展的風險因素很多，多種因素的長期作用會導致乳腺上皮細胞突變、癌變、發(fā)展和轉移，但結節(jié)≠癌癥。
乳腺結節(jié)是乳腺內(nèi)異常腫塊的統(tǒng)稱，絕大多數(shù)為良性；乳腺癌是乳腺上皮組織的惡性腫瘤，二者核心區(qū)別在于性質（良性或惡性）與危害程度。良性的乳腺增生結節(jié)、纖維腺瘤等，生長速度一般緩慢；質地較軟或者質韌，邊界清楚，活動度好；多無明顯癥狀，部分隨月經(jīng)周期脹痛。而乳腺癌屬于惡性，生長速度較快，短期內(nèi)（1至3月）明顯增大；質地硬，邊界模糊，活動度差（晚期固定）；可能伴隨乳頭溢液（血性），皮膚像“橘皮樣”，乳頭內(nèi)陷等。
絕大多數(shù)乳腺結節(jié)不會發(fā)展成癌癥，良性結節(jié)惡變概率極低（＜1%），定期隨訪即可。少數(shù)“高危結節(jié)”，如病理提示不典型增生、BI-RADS
4類及以上等有惡變風險，需進一步檢查（如穿刺活檢）明確性質，避免漏診。
發(fā)現(xiàn)結節(jié)后，先通過乳腺超聲、鉬靶檢查初步評估，按BI-RADS分級判斷風險，1至3類多為良性，4至6類需警惕。良性結節(jié)每6至12個月進行復查，觀察大小、形態(tài)變化，無需過度治療。疑似惡性需及時活檢，通過穿刺或手術取結節(jié)組織做病理檢查，這是確診乳腺癌的“金標準”。
乳腺疼≠乳腺癌，多數(shù)乳腺疼由良性原因引起
吳浩表示，乳腺疼痛并非乳腺癌的典型癥狀，絕大多數(shù)乳腺疼痛由良性原因引起，二者并無直接必然聯(lián)系，但需結合其他表現(xiàn)來綜合判斷。
乳腺疼痛常見于良性乳腺疾病，與激素水平變化、乳腺組織增生或炎癥相關。主要包括：乳腺增生是最常見的原因，疼痛多與月經(jīng)周期相關（經(jīng)前脹痛、經(jīng)后緩解），可累及雙側乳房或單側，觸摸可能有顆粒感結節(jié)；乳腺炎癥，如哺乳期急性乳腺炎（伴紅腫、發(fā)熱）、非哺乳期漿細胞性乳腺炎（疼痛伴腫塊、乳頭溢液）；其他因素，如內(nèi)衣過緊、情緒焦慮、壓力大、長期熬夜等，也可能引發(fā)短暫性乳腺脹痛或刺痛。
多數(shù)乳腺癌早期以“無痛性腫塊”為首要癥狀，腫塊質地硬、邊界不清、活動度差，通常不伴疼痛，因此容易被忽視。少數(shù)情況伴疼痛，當乳腺癌進展到晚期，腫瘤侵犯周圍神經(jīng)、胸壁或引起局部炎癥時，才可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛、刺痛或牽拉痛，此時往往伴隨其他癥狀，如乳頭血性溢液、皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷等。
乳腺疼與乳腺癌如何區(qū)分？觀察疼痛特點，若疼痛隨月經(jīng)周期變化、雙側對稱，或與情緒、內(nèi)衣相關，多為良性，可調整生活習慣如穿寬松內(nèi)衣、規(guī)律作息、緩解壓力等，月經(jīng)后觀察疼痛是否緩解。警惕危險信號，若出現(xiàn)無痛性腫塊，或疼痛持續(xù)不緩解（與月經(jīng)無關）、伴隨乳頭溢液（尤其是血性）、皮膚異常（橘皮樣、凹陷），需立即就醫(yī)檢查。
明確診斷靠檢查，通過首選乳腺超聲檢查、鉬靶（40歲以上或高危人群）檢查初步評估。疑似惡性時需進一步穿刺活檢，這是判斷乳腺癌的“金標準”。
自查重要，采用“一看、二摸、三擠”方法
吳浩介紹，乳腺癌的高危人群，包括初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、從未生育，或者生第一個孩子時年齡超過30歲，屬于體內(nèi)雌激素水平高的人群，乳腺癌發(fā)病風險相對要高。絕經(jīng)前后女性，乳腺癌發(fā)病風險隨著年齡增大而升高，高發(fā)年齡為40歲至54歲。有乳腺癌家族史人群，家族遺傳或基因缺陷，發(fā)病風險明顯升高。患有乳房疾病人群，風險相對普通人更高。肥胖人群，長期飲酒等不良生活習慣，會增加乳腺癌的風險。胸部、乳房接受過量電離輻射治療的人，也有風險。
在預防上，要保持營養(yǎng)均衡，健康的飲食可降低乳腺癌患病風險，要減少高脂肪、高糖、高熱量食物的攝入；加強鍛煉，運動以中等強度為宜，減少因肥胖引起的乳腺癌風險；避免熬夜，熬夜會增加乳腺癌的發(fā)病概率；戒煙戒酒，減少二手煙的吸入；減少射線暴露；保持樂觀開朗的心態(tài)，有益于身體健康。
吳浩提醒，平時生活中進行乳腺自我檢查非常重要，可采用“一看、二摸、三擠”的方法。
一看形態(tài)，面對鏡子站立，雙臂自然下垂，觀察乳房輪廓是否對稱、皮膚有無紅腫、凹陷或橘皮樣改變、乳頭是否凹陷等。
二摸硬塊，用指腹以畫圈方式按壓乳房，順時針覆蓋全部乳腺組織及腋窩區(qū)域。可站立或仰臥（肩下墊枕），重點檢查外上象限及腋尾區(qū)（病灶高發(fā)區(qū)域）。分輕、中、重三層按壓，正常乳腺呈顆粒感，而異常腫塊質地堅硬、邊界不清。
三擠乳頭，輕柔擠壓乳頭，觀察有無血性、漿液性或膿性液體流出，非哺乳期出現(xiàn)分泌物需就醫(yī)。
需要注意的是，檢查時間以月經(jīng)結束后第7至10天最佳，絕經(jīng)后女性可選擇每月固定日期。如果有問題，標注異常位置、大小、質地，持續(xù)存在超過兩周需就醫(yī)。自查發(fā)現(xiàn)腫塊、皮膚異常時，需進一步做乳腺彩超或乳腺鉬靶檢查。
責編：劉茜
一審：劉茜
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：長沙晚報
