華聲在線10月23日訊（文/視頻 全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木 周璇）每個(gè)月來(lái)月經(jīng)前，長(zhǎng)沙40歲的黎卿（化名）會(huì)經(jīng)歷一次來(lái)自呼吸道的口鼻出血，3天左右又會(huì)自動(dòng)停止、不治而愈。離奇的癥狀已經(jīng)持續(xù)5年，到底是怎么回事？黎卿到處就醫(yī)，卻未找到“病根”。
近日，黎卿在湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就醫(yī)時(shí)，科室主任曾祥伯主任醫(yī)師為她找到了原因——在她的肺里發(fā)現(xiàn)了本該待在子宮里的內(nèi)膜組織。原來(lái)，黎卿是患上肺子宮內(nèi)膜異位癥，造成她每月定期口鼻出血或者咯血的，是她的一小部分子宮內(nèi)膜。
曾祥伯表示，問(wèn)診時(shí)得知黎卿肺部病灶會(huì)隨著月經(jīng)周期明顯發(fā)生大小的變化，月經(jīng)期增大之后變小，與她的咯血時(shí)間一致，當(dāng)即高度懷疑是“肺子宮內(nèi)膜異位癥”。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查和診斷，證實(shí)了曾祥伯的判斷。
據(jù)介紹，女性正常的子宮內(nèi)膜是位于子宮腔內(nèi)，每個(gè)月會(huì)發(fā)生增生、脫落，形成月經(jīng)，經(jīng)血從陰道排出。在月經(jīng)期，有些內(nèi)膜組織并不“安分”，會(huì)通過(guò)輸卵管“逆流”進(jìn)入盆腔，種植在卵巢、腹膜等地方，形成異位病灶，這些異位的內(nèi)膜和正常內(nèi)膜一樣，會(huì)響應(yīng)激素變化而周期性出血，引起疼痛、囊腫、粘連等。
這些異位的組織還有極為罕見(jiàn)的“遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移”，可能通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)，跑到遙遠(yuǎn)的肺部、胸膜甚至橫膈膜上，而在肺里“安家落戶(hù)”，就形成肺子宮內(nèi)膜異位。這些組織在肺內(nèi)依然保持著“月經(jīng)”的記憶，患者月經(jīng)來(lái)潮，體內(nèi)雌激素和孕激素水平變化，這些肺里的內(nèi)膜也跟著增生、脫落、出血，血液就侵蝕肺組織，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，形成咯血。這就是黎卿每月發(fā)生與月經(jīng)周期同步咯血的原因。
肺子宮內(nèi)膜異位癥易被漏診或誤診為肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥或肺癌等其他肺部疾病。原因在于首先是其罕見(jiàn)性，醫(yī)生一般首先考慮常見(jiàn)病、多發(fā)病；另外，癥狀性引導(dǎo)，咯血癥狀首先指向呼吸系統(tǒng)，患者主動(dòng)會(huì)先去呼吸科就診等原因。
曾祥伯提醒，女性如出現(xiàn)不明原因的與月經(jīng)周期同步的、反復(fù)發(fā)作的咯血、胸痛或呼吸困難癥狀，就應(yīng)警惕是否患上肺子宮內(nèi)膜異位癥，及時(shí)去呼吸科與婦科進(jìn)行聯(lián)合門(mén)診進(jìn)行排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
責(zé)編：劉暢暢
一審：劉暢暢
二審：印奕帆
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來(lái)源：華聲在線
