長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 元銘 張芹銘
秋風起，蟹肥菊黃，不少人忙著貼秋膘、嘗秋味，醫(yī)院里有一個科室也悄悄進入忙碌模式——那就是肝膽外科，膽結(jié)石急性發(fā)作、慢性膽囊炎急性加重的患者扎堆就診。為什么秋天膽囊容易“鬧脾氣”?出現(xiàn)哪些信號要警惕?湖南省人民醫(yī)院膽道外二科(肝膽外科五病區(qū))主任醫(yī)師陳晨進行了詳細解答。
漫畫/余寧山
入秋后醫(yī)院肝膽外科進入忙碌模式
“醫(yī)生，我吃了螃蟹，半夜右上腹突然疼得厲害，還惡心想吐。”“我有膽結(jié)石好幾年了，近來降溫后總覺得肚子脹，吃點油膩食物就不舒服”……這段時間，湖南省人民醫(yī)院肝膽外科病房進入“高壓模式”——醫(yī)護人員連軸轉(zhuǎn)處理各類突發(fā)急癥。24歲的湖南華容縣姑娘小美正是病患中的一員：一次聚餐后，她突發(fā)右上腹劇痛，最終被確診為膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽總管結(jié)石，不得不緊急入院治療。
回憶起發(fā)病經(jīng)過，小美(化名)至今仍心有余悸。4天前，她吃完晚餐數(shù)小時后，右上腹突然傳來持續(xù)性脹痛，痛感持續(xù)約一個小時，還伴有惡心、嘔吐。“吐完之后，我覺得肚子舒服點，但還是隱隱作痛。”她立刻前往當?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)B超檢查，小美被診斷為“膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽總管結(jié)石”。當?shù)蒯t(yī)院予以解痙止痛、維持水電解質(zhì)平衡等對癥處理后，她的腹痛癥狀很快緩解，但因種種原因未進一步治療。
小美本以為病情告一段落，但一天前，無明顯誘因的劇痛再次襲來：這次疼痛變成陣發(fā)性，還牽扯著肩背部，惡心、嘔吐癥狀同步加重，痛感比第一次更劇烈。她緊急前往附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行靜脈輸液抗感染治療。在癥狀稍有緩解后，為尋求徹底診療，她來到湖南省人民醫(yī)院。入院后，經(jīng)過抗感染、解痙止痛、維持水電解質(zhì)平衡等規(guī)范治療，小美的腹痛癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，精神、飲食也逐漸恢復(fù)正常。
這些因素導(dǎo)致膽囊秋天易“脆弱”
“小美的情況不是個例，近來，膽道外二科接診的膽囊結(jié)石、膽囊炎患者比平時多了近三成。”陳晨解釋，膽汁的核心作用是消化脂肪類食物，膽囊則是儲存和濃縮膽汁的“倉庫”，對季節(jié)變化和飲食調(diào)整敏感，而秋天的諸多因素恰好踩中了膽道系統(tǒng)疾病尤其是膽囊疾病的誘發(fā)開關(guān)，精準“攻擊”膽囊薄弱點。
陳晨表示，秋天膽囊疾病高發(fā)并非偶然，而是飲食、氣候、身體狀態(tài)共同作用的結(jié)果。
飲食高油高糖，膽囊負擔翻倍。秋天是美食旺季，螃蟹、月餅、火鍋、燉肉等食物大多高油、高糖、高膽固醇，膽囊需要不斷收縮排出膽汁消化這些食物，長期處于高強度工作狀態(tài)，容易導(dǎo)致膽汁淤積，不僅會增加膽結(jié)石形成的風險，還可能誘發(fā)膽囊炎癥。
溫差大+腹部受涼，膽囊收縮紊亂。秋季早晚溫差逐漸變大，很多人早上出門穿得少，容易讓腹部受涼。腹部受涼后，膽囊的收縮功能會出現(xiàn)紊亂，膽汁排泄不暢，淤積在膽囊內(nèi)，時間久了就可能引發(fā)炎癥。
水分不足，膽汁變黏稠。秋天空氣干燥，人體水分流失快，但很多人沒有及時補水的習慣。水分不足會導(dǎo)致膽汁濃縮，變得黏稠，流動性變差，不僅容易析出膽固醇結(jié)晶，還會影響膽汁的正常排泄，增加膽囊疾病的發(fā)作風險。
陳晨表示，經(jīng)過一夜空腹，膽囊內(nèi)的膽汁會高度濃縮，若早餐不吃，膽汁無法及時排空，就會長期淤積在膽囊內(nèi)，為結(jié)石形成創(chuàng)造條件;暴飲暴食、高脂高糖飲食(如肥肉、油炸食品、甜點)，會刺激膽囊劇烈收縮——若膽囊內(nèi)已有結(jié)石，收縮時可能導(dǎo)致結(jié)石卡頓在膽管內(nèi)，引發(fā)劇烈疼痛，甚至誘發(fā)膽囊炎;此外，酒精會直接加重膽囊負擔，夜宵時過量進食更會讓膽囊在夜間“加班”，進一步降低膽囊功能。
別忽視膽囊發(fā)出的求救信號
陳晨說，膽囊疾病發(fā)作前并非毫無征兆，當身體出現(xiàn)以下四種癥狀時，很可能是膽囊在報警，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
右上腹疼痛，尤其飯后加重。右上腹是膽囊的專屬區(qū)域，若此處出現(xiàn)隱痛、脹痛或劇烈絞痛，尤其是吃了油膩食物后癥狀加重，甚至影響睡眠，要警惕膽結(jié)石或膽囊炎，這是膽囊疾病最典型的信號。
惡心嘔吐，吐后腹痛不緩解。膽囊炎癥會影響消化功能，很多患者會出現(xiàn)惡心，嚴重時還會嘔吐，但吐完后腹痛并不會減輕，反而可能持續(xù)加重。如果同時伴隨右上腹疼痛，別誤以為是胃病，建議及時排查膽囊問題。
皮膚、眼睛發(fā)黃，尿液變深。若膽結(jié)石堵塞膽管，膽汁無法正常流入腸道，膽紅素會進入血液，導(dǎo)致皮膚、眼睛鞏膜發(fā)黃，尿液也會變深，呈濃茶色。出現(xiàn)這種情況需立即就醫(yī)，避免引發(fā)膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥。
發(fā)燒怕冷，伴隨全身乏力。當膽囊炎癥加重，身體會啟動防御機制，出現(xiàn)發(fā)燒，同時伴隨怕冷、全身乏力、食欲下降等癥狀。這意味著膽囊可能出現(xiàn)了感染，需及時治療，防止炎癥擴散。
日常生活中如何護膽?陳晨建議大家注意以下幾個方面：
早餐別缺席。固定時間吃早餐，通過食物刺激膽囊收縮排空膽汁，從根源減少膽汁淤積，降低結(jié)石風險。
飲食別極端。聚餐時控制食量，避免撐脹感，嚴格限制高脂、高糖食物攝入，酒精盡量不碰;夜宵以清淡、少量為原則，比如小米粥、蔬菜沙拉，避免睡前2小時內(nèi)大量進食。
減重別放松。快走、慢跑、游泳等適度運動能促進新陳代謝，避免肥胖引發(fā)膽固醇代謝異常——肥胖是膽囊結(jié)石的重要危險因素。
多補維生素。每天補充足夠的新鮮蔬菜、水果，其中維生素A能保護膽囊上皮細胞、維生素C可促進膽固醇代謝，幫助調(diào)節(jié)膽汁成分，減少結(jié)石生成。
每天多喝水。每天要喝1500毫升至2000毫升溫水，少量多次飲用。充足的水分能稀釋膽汁，減少膽固醇結(jié)晶的形成，促進膽汁排泄，降低膽囊疾病風險。避免用奶茶、飲料代替溫水，含糖飲料會增加膽囊負擔。
此外，要定期檢查。有膽結(jié)石、慢性膽囊炎病史或有膽囊疾病家族史的人，建議每年做一次腹部B超檢查，監(jiān)測膽囊情況，早發(fā)現(xiàn)、早治療。糖尿病、高血脂患者及40歲以上女性，是膽囊疾病的高危人群，除了定期檢查，還要積極控制原發(fā)病，減少對膽囊的影響。如果出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心等不適，不要自行吃止痛藥，以免掩蓋病情，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
責編：劉暢暢
一審：劉暢暢
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：長沙晚報
