華聲在線全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木 湘無恙
湖南省醫保局官網日前發布了7部門聯合出臺的《關于做好2026年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》。 10月12日，湖南省醫保局相關工作人員解析，今年的政策包含五大變化，更好保障參保人權益。具體情況如何，記者進行了解。
2027年度試行分檔繳費
湖南省醫保局相關工作人員介紹，新發的通知回應群眾關切，明確2026年度個人繳費標準為400元/人，與2025年度持平。
同時，預告2027年度試行分檔繳費，并將參保繳費情況納入醫保信用評價范圍。提出對2026年度沒有參保繳費的將提高2027年度居民醫保繳費標準。
生育友好，新生兒參保免費
湖南省醫保局規定，2026年1月1日至2026年12月31日出生的新生兒，不管在哪出生，只要在湖南參保登記，且父母有一方在湖南參加了醫保，免繳2026年的居民醫保費400元，自出生之日起享受2026年醫保待遇。
集中繳費期外繳費需1100元/人
“集中參保繳費至2026年1月31日止。”湖南省醫保局相關工作人員介紹，假如在2026年2月1日繳費，則需按照個人繳費標準加財政補助標準之和繳費，即（400+700）=1100元/人，且要等90天才能享受醫保待遇。
如果不參加2026年醫保，那參加2027年醫保時的個人繳費標準將高于正常參保居民，且有90天的等待期。
居民一直不參保，等身體感覺不好時再參保行不行？該工作人員介紹，到那時，醫保雖然不會將參保人拒之門外，但為了維護基本醫保的制度公平，會有兩種不同的情況。一是〔90天+（斷保年限-1）×30天〕的等待期，即使按參保當年的個人繳費標準補繳（補繳1年減少30天），等待期最少也有90天；而且，如果斷保4年及以上的，等待期至少有180天。
其次是個人繳費標準高于正常參保居民。
參保人可以進行更多選擇
據介紹，2025年10月1日至12月31日后出生的新生兒，可選擇只繳納2026年居民醫保費，2025年不享受待遇，2026年不設待遇等待期，自2026年1月1日開始享受待遇。如果出生后90天內參加2025年醫保，自出生之日起至2025年12月31日，也可享受醫保待遇。
2025年職工醫保繳費≧3個月，2025年10月1日后斷保且在3個月內參加居民醫保的，可選擇只按個人繳費標準繳納2026年度居民醫保費，2025年不享受待遇，2026年不設等待期，自2026年1月1日開始享受待遇。
2025年也可參加居民醫保，自斷保之日起至2025年12月31日可享受醫保待遇。
兌現激勵約束健全長效機制
湖南省醫保局要求， 2025年居民醫保基金零報銷且在集中參保繳費期參加2026年度居民醫保的人員，提高2026年居民大病保險（無需另外繳費）支付限額5000元。2025年未參保人員，設置等待期90天（2026年1月1日起算）。
2025年參保，2026年職工醫保（參加了2025年居民醫保）無繳費空檔期或有空檔期但繳費≧3個月的職工醫保斷保人員，在斷保90天內參加2026年居民醫保費（繳費標準400元/人），自斷保之日起享受居民醫保待遇。2025年參保，2026年由職工醫保轉為居民醫保，兩種情形按個人繳費標準和財政補助標準之和繳納居民醫保費（1100元/人），自繳費之日起設置等待期90天。
第一種，未在斷保后90天內完成參保繳費的；第二種，斷保后90天內完成參保繳費但2026年職工醫保繳費≦2個月且存在繳費空檔期的，比如2026年1、3月參加職工醫保（職工醫保繳費只有2個月），2月為空檔期，4月1日參加居民醫保需繳費1100元/人且有90天等待期。
責編：歐小雷
一審：歐小雷
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：華聲在線
