記者 梁湘茂 通訊員 張立
“非常感謝王老師對我的專業救治和悉心照顧。大學畢業后，我立即從湖北趕來長沙跟師學習，提升自己的診療技術。”9月23日上午，來自湖北仙桃的26歲小伙楊帆(化名)滿懷感激地對記者說。
楊帆原就讀于湖北中醫藥大學針灸推拿專業，身體素來不錯。2022年5月，一場突發食物中毒導致他嚴重腹瀉半月，元氣大傷。數月后，因午休受涼出現低燒、暴汗、頭暈惡心等癥狀，他在學長建議下服用了含附子的“桂附理中丸”。癥狀雖暫緩，但雙下肢“承山穴”開始出現持續蟻行感，當時未引起重視。
這種異樣感持續近一年。2023年6月，高燒后他再次服用含附子湯劑7包——每包含附子9克，僅常規煎煮40分鐘。服藥后蟻行感加劇，并出現肌肉劇烈抽搐。此后他輾轉求醫，每次服藥可暫緩，停藥便復發，身心備受煎熬。
2024年初，幾近絕望的楊帆向長沙田莎中西醫結合診所創辦人王明炯醫生求助。初診時，王明炯醫生據其焦慮、胸脅脹痛、肌肉抽動等癥狀，處以“柴胡桂枝湯加減”。藥后雖緩，停藥即復。
三次處方后，王明炯敏銳察覺異常：辨證無誤卻屢治屢發，必另有隱情。結合楊帆曾因腹瀉“津液大傷”，以及長期服用含附子方劑(累計附子用量達200克)的病史，他果斷判斷為附子慢性中毒，毒性物質已在體內蓄積。
隨后，王明炯量身定制解毒方案，以家傳解毒方加減，藥用生甘草、黑豆、防風、黃連、梔子、麥冬等。經3個月系統調治，楊帆持續近兩年的抽搐、蟻行感和焦慮基本消失，神經損傷后遺癥亦逐步改善。
王明炯出身中醫世家，臨床與教學經驗豐富，深研經典。他指出，附子為“回陽救逆第一品”，藥效與毒性并存，其核心風險在于烏頭堿類生物堿，微量即可干擾神經與心臟功能。
王明炯強調，年輕患者久治不愈且有附子服藥史，須高度警惕慢性中毒。中醫用藥講究“有是證，用是藥”，但毒性藥物必須中病即止，不可久服。
在如何運用附子這味中藥上，王明炯也頗有心得，他指出在經典中張仲景運用附子，主要體現在回陽救脫、溫陽固表、溫臟寒、去風寒濕(寒水、寒飲)、溫經止痛、療癰瘡等方面，且附子的運用不可脫離經典。
近年來，王明炯每年救治數百例附子中毒患者，并建立交流群供患者分享經驗。他指出，附子之用，必依仲景法度，嚴謹辨證，方能化毒為利。
責編：歐小雷
一審：歐小雷
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：華聲在線
